琳琳（化名）沒有精神病史、自殺史，上個(gè)月因胃腸道問題入院就醫(yī)，醫(yī)生給她注射了奧美拉唑。

之后她回憶說，這次經(jīng)歷讓她首次萌生了自殺的念頭，仿佛被某種力量突然控制。因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)，她明顯感覺自己的情緒崩潰了，對(duì)活著這件事產(chǎn)生了質(zhì)疑，有強(qiáng)烈的自殺傾向。但好在，琳琳腦子尚有一絲理智，能夠察覺到這不是真正的自己，并及時(shí)跟醫(yī)生反饋了問題。

到底奧美拉唑與自殺傾向有沒有關(guān)系呢？

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一、奧美拉唑已被列入重點(diǎn)監(jiān)控藥品名單？

質(zhì)子泵抑制劑能有效控制由基礎(chǔ)狀態(tài)及多種刺激引發(fā)的胃酸分泌，其功效顯著、起效迅速且持久，同時(shí)具備高度的安全性和良好的耐受性，因此在臨床醫(yī)學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用。

而奧美拉唑作為第一個(gè)問世的質(zhì)子泵抑制劑，通過口服能緩解消化性潰瘍、反流性食管炎及酸性消化不良等癥狀，靜脈注射則可用于治療上消化道出血。

然而，鮮為人知的是，奧美拉唑已被歸入重點(diǎn)監(jiān)控藥物的行列。

2022年，藥監(jiān)局修訂了質(zhì)子泵抑制劑類藥物的說明書公告：為了保證公眾用藥安全決定對(duì)奧美拉唑注射劑、口服單方制劑以及注射用艾司奧美拉唑鈉等質(zhì)子泵抑制劑類藥品的說明書進(jìn)行統(tǒng)一修訂。

服用奧美拉唑后一般不良反應(yīng)為腹瀉、惡心、腹痛、便秘等消化道不適以及頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少、支氣管哮喘。

近年來還有多項(xiàng)報(bào)道稱奧美拉唑會(huì)引起過敏性休克，這是十分嚴(yán)重且罕見的并發(fā)癥。

國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為可能與抗原第一次進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致漿細(xì)胞產(chǎn)生的IgE抗體附著于肥大細(xì)胞表面和嗜堿性粒細(xì)胞表面，當(dāng)抗原再一次進(jìn)入會(huì)與細(xì)胞表面的IgE結(jié)合釋放5-羥色胺、組胺等過敏遞質(zhì)相關(guān)；國外的學(xué)者則認(rèn)為是奧美拉唑本身導(dǎo)致身體過敏，而不是代謝產(chǎn)物所致。

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二、奧美拉唑使用超2年，癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加45%？

BMJ子刊上曾發(fā)表過一項(xiàng)研究，研究共納入129萬余名質(zhì)子泵抑制劑初次使用者以及29萬余名組胺-2受體拮抗劑初次使用者，并進(jìn)行了4.9年的平均隨訪。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用質(zhì)子泵抑制劑的受試者相較于組胺-2受體拮抗劑的，與結(jié)直腸癌的總體風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。但在第二次分析中，研究人員發(fā)現(xiàn)隨著奧美拉唑累計(jì)使用時(shí)間的延長，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之增加。累計(jì)使用2~4年，與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加45%相關(guān)；累計(jì)使用≥4年，與風(fēng)險(xiǎn)增加60%相關(guān)。

對(duì)此，有學(xué)者認(rèn)為與胃酸抑制劑使用后會(huì)在胃內(nèi)形成酸性較低的環(huán)境，從而無法殺死吞咽的微生物相關(guān)。這些微生物過度生長可能會(huì)增加亞硝酸鹽、N-亞硝基化合物的產(chǎn)生，增加潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)。但目前沒有明確的證據(jù)，長期服藥是否會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)還需要更多的研究佐證，建議用藥過程中密切隨訪。

但不得不提醒的是，長期或高劑量用藥，尤其是奧美拉唑，更應(yīng)警惕其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，那具體都有哪些呢？

1、肝臟功能下降

使用奧美拉唑可能會(huì)影響肝臟功能，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶水平上升等，在用藥過程中要注意監(jiān)測(cè)肝臟健康。

2、神經(jīng)精神系統(tǒng)異常

部分患者長期用藥后身體出現(xiàn)了頭暈、頭痛、失眠等異常癥狀，還有些會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)炎，這是藥物所致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

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3、維生素B12缺乏

長期服藥的患者可能會(huì)出現(xiàn)維生素B12吸收障礙，因胃酸是將維生素B12從飲食內(nèi)的蛋白結(jié)合狀態(tài)釋放出來最終被腸末端吸收入血。長期服藥會(huì)讓胃酸分泌減少，進(jìn)而容易引起維生素B12缺乏，同時(shí)還可能出現(xiàn)上腹部飽脹、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀。

4、對(duì)腎功能的影響

主要表現(xiàn)為血肌酐上升、尿潴留、尿蛋白等，其中的相關(guān)機(jī)制尚不明確，可能是亞臨床急性間質(zhì)性腎炎引起。

三、療效再好，以下5類人也要謹(jǐn)慎服用！

奧美拉唑有這么多的不良反應(yīng)，對(duì)于有適應(yīng)癥的患者來說，還能不能正常服藥呢？

當(dāng)然可以，在服藥時(shí)注意三個(gè)細(xì)節(jié)即可。

1、用量

服藥時(shí)要注意不能掰開、碾碎，盡量整片吞服，具體的用藥量要遵醫(yī)囑。

2、時(shí)間

奧美拉唑一般為腸溶膠囊、腸溶片形式，建議在飯前30~60分鐘服用效果最好。

3、藥物合用

在服藥期間，要避免與促胃腸道動(dòng)力藥物、抑酸藥物、抗血栓以及抗凝血類藥物同時(shí)服用，否則會(huì)增加不良反應(yīng)或影響藥效。

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另外，這幾類人要注意不能隨意服藥。

① 骨質(zhì)疏松患者：奧美拉唑會(huì)抑制胃酸分泌影響鈣質(zhì)吸收，容易讓骨質(zhì)疏松加重。

② 嚴(yán)重萎縮性胃炎患者：這類患者本身胃粘膜就已經(jīng)萎縮，胃酸分泌減少后會(huì)加重胃炎。

③ 慢性腎病患者：奧美拉唑會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于腎功能不好的人來說要謹(jǐn)慎服用。

④ 老年人/抵抗力差的胃病患者：奧美拉唑容易影響呼吸道黏膜健康，導(dǎo)致免疫力下降，服藥過程中要警惕肺部感染。

⑤ 胃息肉患者：長期服用奧美拉唑可能與增生性息肉、胃底腺息肉發(fā)生相關(guān)，對(duì)于本身有息肉的患者要慎重服藥。

對(duì)于罹患胃病的患者來說，服藥一定要遵醫(yī)囑，切不可盲目自行用藥。服藥過程中也要注意關(guān)注身體表現(xiàn)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。