病情危急，手術難度極大

入院后，結合主動脈CTA的檢查結果，發現患者腹主動脈夾層動脈瘤的瘤頸扭曲明顯，呈“橫躺著”的“Z”字形，右腎動脈低位，鄰近動脈瘤體，給介入手術帶來極大的難度。

介入科主任方志宏介紹，腹主動脈夾層動脈瘤是一種非常嚴重的主動脈疾病，由于腹主動脈壁病變逐漸積聚，局部不完全破裂后持續擴張形成的類似氣球的鼓包，極大可能導致主動脈破裂，危及生命。

術前多方討論，確保手術

1、全院大會診

11月6日，介入科組織麻醉科、重癥醫學科、心血管內科、心胸外科等科室進行了多學科病例會診，一致認為該患者腹主動脈夾層動脈瘤極其復雜，瘤體巨大，瘤頸扭曲，右腎低位且其開口位于支架錨定區域。傳統外科手術治療腹主動脈夾層動脈瘤雖然效果確切，但需開胸開腹，創傷大、風險高、出血多、恢復慢。

2、確定手術方案

在征求患者及家屬意愿后，科室決定采用目前國際頂尖的腹主動脈腔內隔絕術+右腎動脈體外開窗術。術前，手術團隊根據患者實際情況討論手術方案并精心做好各種預案，反復操作演練。

為把手術風險降到最低，確保萬無一失，科室還邀請上海交通大學附屬瑞金醫院血管外科主任馮家烜現場進行手術指導。

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手術順利，患者如期旅行

1、“開窗”成功

11月9日上午，在馮家煊的指導下，介入科團隊在方志宏帶領下順利通過“束徑”，實施“開窗”，按原計劃為患者成功完成了手術。術后CTA復查顯示，患者原本的夾層動脈瘤完全隔絕，各分支動脈均供血良好。手術的成功有賴于術前主動脈各項數據的精確測量、周密的手術計劃和精湛的手術技術。由于涉及器官多、手術難度極大，國內外只有極少數醫院能開展此類技術。

通過幾天的康復治療，術后一周便順利出院，韓娭毑還如期地登上了原計劃旅行的飛機。

2、專家提醒：夾層動脈瘤，早診早治！

方志宏提醒，由于夾層動脈瘤不是常規腫瘤，相當于車輪胎鼓了個“包”。而主動脈是人體中最粗的供血動脈，這里如果“鼓包”并一旦破裂，死亡率極高。高血壓病人如果發現搏動性包塊或出現胸背部或腹部撕裂樣、電擊樣或切割樣疼痛，要高度警惕主動脈瘤、主動脈夾層發生，盡早到正規大醫院治療。

據了解，在此之前，此類高難度的主動脈手術往往需要患者前往大城市的知名醫院救治，但是由于主動脈夾層動脈瘤發病急且萬分兇險，很多患者在就醫路途中便錯過了救治時間，導致死亡。

隨著湘潭市中心醫院介入科醫療技術的不斷精進和團隊的不懈努力，同時在“大病不出市”政策引導下，湘潭市中心醫院介入科與上海市第一醫院介入中心馮睿團隊以及上海市交通大學附屬瑞金醫院馮家煊團隊建立了長期合作指導機制。

通過技術合作及技術指導，今年來，湘潭地區的患者在“家門口”已經順利進行了原位開窗分支動脈重建、束徑下體外開窗分支動脈重建、單分支支架開窗分支重建等多例高精尖手術，不僅大大提升了湘潭市中心醫院介入科的診治水平，填補了市內多項醫療空白，還減少了患者及家屬往返大城市的奔波之苦，降低了就醫成本，讓患者“不出市”就能得到及時、高效的治療，極大地提升了患者的就醫體驗和治療效果，挽救更多百姓的生命！